Aanmelden

Aanmeldformulier

Type Begeleiding, Bijles of Naschoolse Activiteit

In het geval van bijles of examentraining: Welk vak?

Plaats van de voorkeursvestiging

Voornaam en achternaam van uw kind

Jongen / meisje

Voornaam en achternaam van ouder / verzorger

Adres

Postcode en Woonplaats

Telefoon (overdag)

E-mail

Naam van de school van uw kind

Groep of klas van uw kind

Wilt u gebruik maken van automatische incasso? Uw IBAN bankrekeningnummer

Waar kent u ons van?

Toelichting hoe u ons heeft gevonden

Eventuele opmerkingen / toevoegingen

Vul hier evt een kortingscode in

Ik ben bekend en ga akkoord met de privacyverklaring